Załącznik nr 1 A do regulaminu Wniosek o przyznanie nagrody W kategorii FIRMA ROKU Imię i nazwisko osoby zgłaszającej: : Adres email osoby zgłaszającej (wymagane): Nazwa Firmy (wymagane): Adres Firmy (wymagane): 1. Czy firma działa na rynku minimum 5 lat? : TakNie 2. Czy pozycja firmy jest stabilna? (wymagane): TakNie Jeżeli tak, wymagane jest uzasadnienie (np. lider na rynku, dynamicznie się rozwija, ma ugruntowaną pozycję w branży, jest rozpoznawalna lokalnie, regionalnie, w kraju, za granicą, inne) : 3. Czy oferowane przez firmę produkty, usługi są innowacyjne ? : TakNie Jeżeli tak, na czym polega innowacyjność produktów, usług? : 4. Czy firma w swojej działalności stosuje innowacyjne/nowoczesne metody zarządzania? : TakNie Jeżeli tak, jakie to są metody? (np. wynikające z epidemii COVID-19, praca zdalna, hybrydowa, inne) : 5. Czy w latach 2020-2021 firma wprowadziła do swego asortymentu produkty, usługi, technologie zapobiegające rozszerzaniu lub łagodzące skutki epidemii COVID - 19? : TakNie Jeżeli tak, proszę podać przykłady. : 6. Czy w swojej działalności firma uwzględnia aspekt ekologiczny? : TakNie Jeżeli tak wymagane jest uzasadnienie (np. działalność firmy, stosowane rozwiązania, oferowane produkty są przyjazne dla środowiska, wykorzystywana energia pochodzi z odnawialnych źródeł, segregacja i/lub recykling powstających odpadów, inne) : 7. Czy firma utrzymuje dobre relacje z lokalnymi przedsiębiorcami,? : TakNie Jeżeli tak wymagane jest uzasadnienie (np. współpraca w zakresie dostaw produktów czy usług, brak zaległości w rozliczeniach, wspólne inicjatywy itp.) : 8. Czy firma utrzymuje dobre relacje z kontrahentami, klientami i grupami interesariuszy? : TakNie Jeżeli tak wymagane jest uzasadnienie (np. brak zaległości w rozliczeniach z kontrahentami, pozytywne podejście do klientów itp.) : 9. Czy firma utrzymuje dobre relacje z pracownikami ? : TakNie Jeżeli tak wymagane jest uzasadnienie (np. umowa o pracę, godne warunki zatrudnienia, szkolenia dla pracowników, utrzymanie poziomu zatrudnienia w latach 2020-2021 na dotychczasowych warunkach) : 10. Inne istotne informacje o firmie : TakNie : *Uwaga: Kandydat nie może sam się zgłosić Oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie w niniejszym wniosku są prawdziwe oraz zgodne z rzeczywistym stanem rzeczy i moim aktualnym statusem prawnym. Urząd Miejski w Łomży, Starostwo Powiatowe w Łomży, Powiatowy Urząd Pracy w Łomży spełniając obowiązek informacyjny towarzyszący zbieraniu danych osobowych - art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), informuje że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Urząd Miejski w Łomży z siedzibą Pl. Stary Rynek 14, 18-400 Łomża, e-mail : prezydent@um.lomza.pl, reprezentowany przez Prezydenta Miasta, Starostwo Powiatowe w Łomży oraz Powiatowy Urząd Pracy w Łomży. 2. Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych Osobowych w Urzędzie Miejskim w Łomży, email a.kondraciuk@um.lomza.pl tel. 86 215 67 33. 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu udziału w konkursie gospodarczym Łomżyńskie Anioły Biznesu. 4. Administrator danych nie planuje przekazywać danych osobowych poza Europejski Obszar Gospodarczy, organizacji międzynarodowej, lub do państwa trzeciego. 5. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 6 miesięcy do momentu zakończenia konkursu. 6. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych, oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych. 7. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania, a w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych do jej wycofania. Skorzystanie z prawa cofnięcia zgody nie ma wpływu na przetwarzanie, które miało miejsce do momentu wycofania zgody. 8. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana narusza przepisy RODO. 9. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże konsekwencją ich nie podania będzie brak możliwości wzięcia udziału w konkursie Łomżyńskie Anioły Biznesu. 10. Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane. 11. Oświadczam że zapoznałem się z klauzulą informacyjną i jednocześnie wyrażam zgodę, na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratorów wymienionych w pkt 1 w celu udziału w konkursie Łomżyńskie Anioły Biznesu. Podpis osoby zgłaszającej uczestnika [recaptcha]
![Anioły [AiB] Razem dla Łomży](http://angels.um.lomza.pl/wp-content/uploads/2018/05/logo_white_h.png){kind=logo}